- Rodilla -
(C100059)

Luxación congénita bilateral de rodilla

Maria Dolores Garcia Mota
Gonzalez Alconada, Lopez Alonso, Prieto Vicente

Traumatologia
HOSPITAL VIRGEN DEL PUERTO. Plasencia (CÁCERES)

Supervisión

Queiruga Dios

Jefe de Servicio de Traumatología

Historia clínica

Anamnesis

Paciente recién nacida a término, con presentación de nalgas, en la que se evidencia deformidad de ambas rodillas en hiperextensión, sin luxación y sin acortamiento relevante del cuadriceps (fig. 1).

Examen Físico

A la exploración, se observa deformidad extrema en hiperextensión de ambas rodillas, con grave impotencia funcional, reductibles a la tracción y a la flexión de las rodillas. El rango de movilidad tras la reducción es de 90º de flexión de ambas rodillas. La exploración neurológica es completamente normal.

Pruebas Complementarias

- Ecografía de ambas caderas: se descarta displasia del desarrollo de las caderas.

- Rx: confirma la luxación congénita de ambas rodillas.
 

Diagnóstico

Luxación congénita de ambas rodillas grado I.

Tratamiento

Se realizó tratamiento conservador mediante Corrección con yesos inguinopédicos seriados durante 6 semanas (fig. 2). Tras este tiempo, se colocó un arnés de Pavlik durante otras 6 semanas para mantener la reducción. 
 

Evolución

Se comprobó la no recurrencia de la deformidad y la estabilidad musculoligamentosa.

Se descartó la presencia de patologías asociadas, como pie zambo, displasia de cadera, espina bífida, artrogriposis y tortícolis del lactante.

Discusión

En todos los casos de luxación congénita de rodilla, el tratamiento se debe comenzar cuanto antes, a ser posible el mismo día del nacimiento.

La intervención quirúrgica se planteará si la reducción cerrada no es eficaz o si la evolución no es satisfactoria.

En todos los casos, debe descartarse la presencia de patologías que puedan asociarse a este tipo de deformidad.

La evolución y los resultados del tratamiento son muy dispares en función del grado de luxación que presenta el paciente.

Es imprescindible realizar un seguimiento del paciente a largo plazo para objetivar la competencia de los ligamentos cruzados anterior y posterior.

Bibliografía

1. Haga N, Nakamura S, Sakaguki R, Yanagisako Y, Taniguchi K, Iwata T. Congenital dislocation of the knee reduced spontaneously or with minimal treatment. J Pediatr Orthop. 1997; 17: 59-82.

2. Rivas-Laso JA, López-Bargiel P, Rodríguez-Rodríguez ML, Castro-Torre M, González-Heranz P. Luxación congénita de rodilla: revisión. Acta Orto Gallega. 2009; 5: 49-51.

3. Tachdjian MO, editor. Congenital dislocation and subluxation of the knee. Pediatric Orthopaedics. Filadelfia: WB Saunders Company; 1990.

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C100059i_luxaion bilateral 2.jpg Fig. 2. Yesos inguinopédicos correctores.
C100059i_luxacion bilateral de rodilla.jpg.jpg Fig. 1. Luxación congénita bilateral de las rodillas.

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