- Hombro y codo -
(C100415)

Dolor de hombro tras una caída en bicicleta

Alberto Gómez Martín
I. Vara Patudo, P. J. Sierra Madrid, A. Aragó Olaguibel

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares (Madrid)

Supervisión

J. A. Pareja Esteban

Médico Adjunto

Historia clínica

Anamnesis

Varón de 22 años que refiere una caída en bicicleta con traumatismo sobre el hombro izquierdo. No tiene antecedentes de interés.

Examen Físico

Dolor y deformidad en el tercio medio de la clavícula izquierda. Exploración neurovascular distal conservada.

Pruebas Complementarias

En la radiografía de hombro (fig. 1) anteroposterior presenta una fractura del tercio medio de la clavícula desplazada y una luxación de la articulación acromioclavicular ipsilateral.

Diagnóstico

Fractura del tercio medio de la clavícula desplazada y luxación de la articulación acromioclavicular ipsilateral.

Tratamiento

Se decidió tratamiento quirúrgico1,2. Tras la reducción de la fractura se realiza osteosíntesis con placa preconformada, se evidencia la rotura de los ligamentos coracoacromiales y coracoclaviculares, procediendo a su reparación y colocando un cerclaje de descarga coracoclavicular con sutura no reabsorbibles del número 5, posteriormente se estabilizó la articulación acromioclavicular con dos agujas de Kirschner (fig. 2).

Evolución

Inmovilizamos el brazo en cabestrillo durante cinco semanas3, las agujas fueron retiradas y el paciente comenzó la rehabilitación. Doce meses después el paciente tenía un rango articular completo con buena fuerza y ha regresado a las actividades previas a la lesión.

Discusión

Este caso ilustra las dificultades de tratar una fractura de clavícula desplazada y la luxación acromioclavicular ipsilateral4. También muestra el buen resultado de la intervención quirúrgica en esta rara combinación de lesiones5, con un resultado funcional excelente.

Bibliografía

1. Mazzocca AD, Arciero RA, Bicos J. Evaluation and treatment of acromioclavicular joint injuries. Am J Sports Med. 2007; 35: 316-29.

2. Lancourt JE. Acromioclavicular dislocation with adjacent clavicular
fracture in a horseback rider. Am J Sports Med. 1990; 3: 321-2.

3. McKee MD, Pedersen EM, Jones C, Stephen DJG, Kreder HJ,
Schemitsch EH, et al. Deficits following nonoperative treatment of displaced midshaft clavicular fractures. J Bone Joint  Surg Am. 2006; 88: 35-40.

4. Yeh PC, Miller SR, Cunningham JG, Sethi PM. Midshaft clavicle fracture and acromioclavicular dislocation: A case report of a rare injury. J Shoulder Elbow Surg. 2009; 18: e1-e4.

5. Heinz WM, Misamore GW. Mid-shaft fracture of the clavicle with grade
III acromioclavicular separation. J Shoulder Elbow Surg. 1995; 4: 141-2.

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Acción Nombre archivo Pie de foto Visualizar
C100415i_CAV1.jpg Radiografía de la clavícula izquierda.
C100415c_CLAV2.jpg Control postquirúrgico.

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Datos libro publicado

Título: Visor web de casos clínicos de residentes en cirugía ortopédica y traumatología 2010
ISBN: 978-84-7989-621-8